58岁的张大叔（化名）是安徽人
常年在刚果（金）做建筑工人
最近几个月
他总觉得肚子隐隐作痛
肚子也一天比一天大
他摸摸肚皮，笑笑说：
“肯定是最近吃多了，长胖了”
他不知道的是
一个重达13斤的“沉默炸弹”
正在他腹腔里悄悄长大
异国他乡
一场“胃病”突然变成生死考验
10月21日深夜，刚果（金）的工地宿舍里，张大叔突然被一阵刀割般的腹痛惊醒。他冲进厕所，排出的竟是鲜红色的血便，紧接着天旋地转、浑身发软。
可这是在异国他乡，语言不通、就医极难。他咬咬牙，做了一个回国的决定。10月22日下午，他拖着越来越虚弱的身体登上飞机。中途转机、车马劳顿，整整24个小时，他几乎没合过眼。10月23日下午，飞机终于落地广州。他想着再撑一撑，打车去高铁站，回安徽老家再看病。然而，他的身体已经撑不住了。出租车还没到高铁站，张大叔腹痛如绞、高热寒战，浑身被冷汗浸透。他颤抖着拨通120。急救车呼啸而至，将他送往外院排查非洲输入性传染病。排除了传染病，可他的血压却一路往下掉——80/40mmHg，心率飙到110次/分，人已站在休克的悬崖边上。
10月24日晚，张大叔被紧急转入中山大学附属第一医院急诊。此时的他，腹痛得无法站立，排血便约500毫升，头晕目眩，意识却还清醒。“好像自己一点点被掏空。”张大叔描述道。
床旁一摸揪出“炸弹”
7小时鏖战从腹腔摘出13斤巨瘤
胃肠外科戴伟钢副主任医师第一时间赶到急诊床旁。他一边详细询问病史，一边俯身仔细查体。他发现，患者全腹部膨隆，左侧腹部可触及一个巨大肿物，边界不清，大小约25×20cm，压痛、反跳痛明显。
“腹部肿瘤内出血合并感染，随时可能危及生命！”戴伟钢副主任医师当即判断。急诊团队立即给予抗休克、抗感染治疗，同时完善抽血、配血和CT检查。结果令人揪心：患者血红蛋白仅65g/L，属于重度贫血；白细胞20×10⁹/L，有严重感染。CT显示左上腹和盆腔巨大肿瘤，与胃体、胰腺体尾部、横结肠和小肠分界不清，考虑恶性肿瘤；肿瘤中心坏死囊性变，囊内积气，提示肿瘤已与肠腔相通；还有胸腔积液、肺不张。
患者病情危重，刻不容缓。戴伟钢副主任医师立即将情况汇报给胃肠外科中心主任蔡世荣教授。蔡世荣教授迅速组织麻醉科、医学影像科、输血科、急诊科、重症监护室等多学科专家会诊。专家们一致判断：腹腔巨大肿瘤合并消化道大出血、脓毒血症，若不尽快切除肿瘤，患者恐有生命危险。
征得患者和家属同意后，手术紧急开始。在蔡世荣教授指导下，戴伟钢副主任医师带领手术团队打开腹腔，眼前的景象让所有人倒吸一口凉气：腹腔巨大囊实性肿瘤，完全包绕横结肠，与胃体后壁、胰腺、周围肠管、后腹膜组织紧紧纠缠在一起。
专家团队开展手术
这是一场硬仗。手术团队奋战7个小时，最终，肿瘤被完整切除。医务人员把肿瘤放在秤上一称，整整13斤。术后，张大叔被送入ICU给予高级生命支持。病理结果提示，肿物为结肠来源的胃肠间质瘤（高度危险性）。
经过积极治疗，他最终康复出院。出院那天，张大叔紧紧握住主刀医生戴伟钢的手，眼含热泪，“感谢戴教授救了我的命。”
患者及家属向医护团队赠送锦旗
不是“长胖”，是“报警”
这些信号普通人必须认清
胃肠间质瘤是起源于消化道间质细胞的肿瘤，不同于胃癌、肠癌，多由KIT/PDGFRA基因突变驱动，CD117、DOG1常阳性。结肠来源的胃肠间质瘤相对少见，同等大小、核分裂水平下，侵袭性高于胃来源，更易腹腔种植、肝转移，淋巴结转移罕见。
它早期常无症状，发现时病灶往往偏大，术中肿瘤破裂会显著升高复发风险；且部分亚型对靶向药原发耐药，手术把控、靶向选择和长期随访要求高，诊治难度更大，需多学科规范管理。
胃肠间质瘤，图源：腾讯医典
戴伟钢副主任医师特别提醒，胃肠间质瘤的“狡猾”在于早期几乎没有特异性症状，很容易被当成“胃病”“肠炎”或“长胖了”。但一旦出现以下情况，请立即就医，不要再等：
① 肚子短期内明显变大，或平躺摸到硬块。张大叔就是先觉得“肚子变大”，误以为长胖。如果裤腰突然变紧却找不到肥胖原因，或平躺时摸到腹部有边界不清的硬块，尽快做腹部超声或CT。
② 腹痛从“隐隐作痛”变成“刀割样剧痛”。普通胃痛多与进食相关、有规律可循。若腹痛位置固定、持续不缓解，或突然加剧到无法站立，必须警惕腹腔内病变。
③ 拉鲜红色血便或黑便，尤其伴头晕乏力。鲜红色血便提示下消化道出血可能，黑便（柏油样）提示上消化道出血。无论哪种，只要出现便血，尤其伴随头晕、心慌、脸色发白，请立即到急诊或消化科就诊，千万别当痔疮。
④ 不明原因的乏力、面色苍白。肿瘤慢性渗血会导致贫血。张大叔术前血红蛋白仅65g/L，已是重度贫血。体检发现贫血，一定要追查原因，不能“补补就好了”。
戴伟钢副主任医师表示，胃肠间质瘤发病率较低，普通人群无须常规专项筛查。但40岁以上人群，尤其有消化道肿瘤家族史、长期不良饮食习惯者，应将胃肠镜纳入常规体检。这是发现早期消化道病变最直接的手段。若超声或CT偶然发现腹腔占位，即使毫无不适，也应找专科医生评估。
他特别提醒，对于长期在医疗条件有限地区工作的人群，腹部不适持续超过一周不缓解，或出现便血、发热，应尽早安排回国或转至有条件医院检查。长途飞行本身会增加病情恶化风险，应先在当地或中转地就医稳定病情，而非盲目长途奔波。
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